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HR彩票是“顶梁柱”,撑起家庭脱贫希望(扶贫新观察)

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  强化兜底保障、精准救助救治,斩断“小病拖成大病,大病导致贫困”的恶性循环

  社会爱心资金支持与政府的健康扶贫政策形成互补,为社会力量参与健康扶贫探索新路子

     

  五重保障齐发力,为大病贫困患者雪中送炭

  镇雄县位于云南省东北、云贵川三省接合部,是革命老区县、国家扶贫开发工作重点县。“县域面积大、人口基数大,贫困面也大。”镇雄县副县长张启仙介绍,全县面积3696平方公里,辖30个乡镇(街道)254个村(社区),总人口168万人,建档立卡贫困人口有54.80万人。

  没有全民健康,就没有全面小康。在镇雄,“辛辛苦苦奔小康,得场大病全泡汤”是不少农村群众面临大病时的真实写照。截至目前,镇雄县因病致贫返贫的就有9.36万人,疾病已成为横亘在脱贫路上最大的“拦路虎”。张启仙说,要想啃下因病致贫返贫这块“硬骨头”,必须强化兜底保障、精准救助救治,斩断“小病拖成大病,大病导致贫困”的恶性循环。

  “说起来不怕人笑话,当初为了看病,家底都让我掏空了。”以古镇安尔村坪子村民组村民权朝燕,2017年4月在庄稼地里干农活时突然发病,送到县人民医院治疗,后转送到西南医科大学附属医院住院治疗,确诊是颅内动脉瘤。权朝燕拿着厚厚的检验单据介绍,光去年的住院费用就达到了15.39万元。2017年底,权朝燕因病成了贫困户。

  “最初看着巨额花费,我真的不想治了。”权朝燕说,村干部和扶贫干部来家里走访劝说,有病不看不行,住院票据留好能报销。权朝燕通过县里的基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底“四重保障”政策,住院费用分两次报销了约14.63万元。“我记得清清楚楚,第一笔钱是去年8月份到账的,第二笔是12月份。”权朝燕眼里闪着泪花。

  截至6月30日,镇雄县的建档立卡贫困人口全部参加了基本医疗保险和大病保险,并享受“四重保障”政策。2017年,建档立卡贫困人口住院65046人次,共发生医疗费用28755.44万元,通过“四重保障”实际报销比例达91.5%。

  “除了‘四重保障’,镇雄的贫困户还多享受一重保障。”张启仙说,县里实施的顶梁柱健康扶贫公益保险项目就是第五重保障。项目对县建档立卡贫困对象中20至60岁的主要劳动力,在2017年以来住院发生高额医疗费用后,经“四重保障”报销后依然较高的患者再给予一定比例的报销。

  “今年4月份,‘顶梁柱’给我的卡上打了2700多元。”权朝燕说,为了看病,家里一分钱都没有,别小看这2000多元,很管用,是救命钱,可购买全家9口人半年的口粮。如今,权朝燕治疗后恢复情况较好。综合算下来,去年,权朝燕的住院费用实际报销比例达到了96%,家庭只负担了4900元。

  “顶梁柱健康扶贫项目是对现有四重医疗保障体系的强有力补充,更是为建档立卡贫困群众雪中送炭。”张启仙介绍,实施项目以来,受益群体的覆盖率不断上升,贫困人口医疗保障水平得到大幅度提高。去年,全县贫困人口发生的住院医疗费用,最高仅承担自付费用5286.09元。今年,中国扶贫基金会按人均约30元,将全县18—60周岁的33.04万贫困人口全部纳入项目,投入资金约900万元,预计有1万人次的家庭直接受益,受益对象今年产生的住院医疗费用,最高自付额将不超过3000元。

  县乡村三级联动,实现资金精准滴灌

  “在各类贫困人口中,因病致贫可能是阶段性贫困,但是如果不妥善处理,对于部分家庭来说很可能会演变成长期的贫困。”中国扶贫基金会副理事长兼秘书长刘文奎介绍,中国扶贫基金会在国务院扶贫办和国家卫健委的指导下,联合阿里巴巴公益、蚂蚁金服公益、蚂蚁金服保险平台,发起顶梁柱健康扶贫公益保险项目,旨在为18—60周岁的建档立卡贫困户提供专属扶贫公益保险。

  目前项目已收到全国198个县的项目合作申请,并已落地7省23个地区。刘文奎说,顶梁柱保险项目的顺利实施,离不开当地政府的大力支持及扶贫、人社、卫计三个部门通力合作。一些地方探索建立县乡村的三级联动机制,保证了项目精准落地,贫困户切实受益。

  4月10日,镇雄县健康扶贫领导小组印发关于顶梁柱保险项目赔付工作的通知,包括各乡镇理赔对象名单、支付宝采集信息操作流程视频,同时把费用分割单发送各乡镇卫生院邮箱。由县卫计局、县医保局统筹管理,各乡镇卫生院组织协调各村卫生室具体实施。全县254个村卫生室的1234名村医直接参与项目理赔。项目启动一个月内就完成了总进度的71%。